肝移植科普问答---消化病公益科普0499贴

肝脏移植是治疗终末期肝病的唯一手段，是肝硬化基础上早期肝癌的最佳选择治疗方法。

1） 需要进行肝脏移植的情况有哪些？

一切用传统内、外科方法不能治愈，生活质量极差，预计近期内（6-12个月）患者无法避免死亡，无肝移植禁忌症的，均可成为接受肝移植的对象。

具体的大致分为五类：1、非致病性微生物引起的肝实质性疾病。如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭、严重难复性外伤等。2、各种致病微生物引起的肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门静脉高压症。3、先天性代谢障碍性疾病。如糖原累积症，a1- 抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸，高酪氨酸血症等。此类疾病是小儿肝移植中较多见的适应症。4、胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁，原发性胆汁性肝硬化（PBC），硬化性胆管炎（PSC），继发性胆汁性肝硬化，卡洛里氏病等。5、肝脏肿瘤。肝脏恶性肿瘤无肝外转移及大血管侵犯时也可做为肝脏移植适应症。

当慢性肝病出现了以下并发症或化验异常时可考虑行肝移植术：1、一次以上食道胃底曲张静脉破裂出血；2、难治性腹水；3、肝性脑病反复发作；4、肝肾综合征；5、自发性腹膜炎；6、白蛋白低于28g/L ；7、总胆红素大于85.5umol/l ；8、凝血酶原时间超过正常对照5 秒以上。这是目前国际上公认的指标。

2） 移植前需要做哪些准备？

移植受者术前要进行全面的医学评估，包括一般情况、营养状况、心理、既往治疗、原发病、传染病、感染、并发症等，对肝脏、肾、心脏、肺脏等器官功能要充分了解， 搞清有无移植的禁忌症，并进行针对性维持和治疗。

3）肝移植后最长可存活多久？移植后需要注意哪些问题？

移植患者理论上可以长期存活。国际上肝脏移植后存活期有超过40年的，我国肝脏移植起步较晚，最长存活期已超过15年。中国武警总医院肝脏移植首例受者现在仍健康存活，已超过13 年。

移植术后需注意：1、定期复查，遵照医嘱按时按量服药。2、克服移植后可能出现的心理问题，尽快恢复正常的工作和学习。3、科学合理地健康生活，如参加有益的社会活动、强度适当的体育运动等。4、平衡饮食，少量多餐，不吃生鲜食品，少吃烧烤、腌制及其它滋补食品，禁烟酒等。5、注意卫生，不养宠物。6、出现并发症等意外情况应及时就诊。

4） 肝移植手术后需要吃免疫制剂多长时间？移植后对正常的生活有何影响？

肝移植术后需要长期服用免疫抑制剂，随着移植时间延长，服用免疫抑制剂的剂量会越来越小，少数存活10年以上的患者，有停用免疫抑制剂的案例。

对于顺利康复的患者，可与正常人一样，无需顾虑太多，完全可以重返工作岗位，恢复社会地位和家庭角色，且生活质量较移植前有明显改善。

5） 器官的来源主要有哪些？我国器官捐献的现状如何？

器官来源有三类：传统司法供体（2015年1月1日已经停止使用）、公民自愿捐献、亲体（活体）捐献。2010年3月，中国红十字会开展公民逝世后器官捐献试点工作，2013年9月正式在全国范围内推广人体器官捐献。自2010年以来，我国已完成人体器官捐献近3000例， 挽救了近8200人的生命。因此，全面推进人体器官捐献工作，提高生命质量，让更多的生命延续，已经成为保障和挽救生命的迫切需要，也是器官捐献的意义所在。

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